Περισσότερα από 450.000
κατάγματα ισχίου, λόγω πτώσης ηλικιωμένων ατόμων, έχουμε κάθε χρόνο στην
Ευρώπη. Στην Ελλάδα ο ετήσιος αριθμός των ηλικιωμένων (70 και πλέον
χρόνων) με κάταγμα ισχίου κυμαίνεται μεταξύ 15.000 με 20.000!!!
Τα κατάγματα του ισχίου είναι τα πιο επικίνδυνα κατάγματα και
για τους ασθενείς αυτούς η χειρουργική αποκατάσταση είναι μονόδρομος.
Παρόλα αυτά η θνητότητα των ηλικιωμένων αυτών ασθενών τα δύο πρώτα
χρόνια μετά την εγχείρηση φτάνει το 50%, λόγω επιπλοκών και μόνο ένα 30%
των ασθενών επανέρχονται στην πρότερη κινητική δραστηριότητά τους και
την ποιότητα ζωής τους.
Η συχνότητα εκδήλωσης καταγμάτων του ισχίου αυξάνεται γεωμετρικά
με την ηλικία. Εκτός από τις οικονομικές συνέπειες των καταγμάτων ισχίου
έχουμε και σοβαρή αναπηρία των ασθενών αυτών, με μεγάλες ψυχοκοινωνικές
συνέπειες.
Τα κατάγματα του ισχίου χωρίζονται σε υποκεφαλικά και διατροχαντήρια.
Σήμερα, η χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων αυτών γίνεται με
σύγχρονες τεχνικές, ελάχιστης επεμβατικότητας, για να μειωθούν οι
επιπλοκές και να αποφευχθεί η μετεγχειρητική χωλότητα.
Μια από τις τεχνικές αυτές, με
θεαματικά αποτελέσματα, είναι η AMIS (πρόσθια ελάχιστα επεμβατική
χειρουργική του ισχίου) που έχει εφαρμογή σε υποκεφαλικά κατάγματα».
Τα θεαματικά αποτελέσματα της νέας μεθόδου οφείλονται κυρίως στον τρόπο
προσπέλασης του ισχίου, καθώς δεν τραυματίζονται καθόλου οι μυς, τα
αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα του ποδιού.
Εκτός από το δέρμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης ουσιαστικά δεν κόβουμε
κάποιον άλλο ιστό μέχρι να φτάσουμε στην άρθρωση του ισχίου. Απλά
απωθούμε τους μυς, χωρίς να τους τραυματίζουμε.
Η χειρουργική επέμβαση της
ημιολικής αρθροπλαστικής ισχίου αποσκοπεί στην αντικατάσταση της
σπασμένης κεφαλής του μηριαίου οστού με πλαστικά ή κεραμικά και
μεταλλικά εξαρτήματα. Μια πρόθεση ισχίου είναι μια τεχνητή άρθρωση, που
αποτελείται από ένα μηριαίο στειλεό με κεφαλή (σφαίρα) η οποία μπαίνει
στην κοτύλης (υποδοχή της σφαίρας). Ο στειλεός είναι συνήθως
κατασκευασμένος από κράμα τιτανίου, το οποίο εγγυάται μέγιστη
βιοσυμβατότητα. Η μηριαία κεφαλή είναι κατασκευασμένη από μέταλλο το
οποίο εξασφαλίζει μια μακρά διάρκεια ζωής της τεχνητής άρθρωσης, ακόμη
και όταν φορτίζεται έντονα.
Πολλά
και ποικίλα είναι τα πλεονεκτήματα που προσφέρει η νέα χειρουργική
μέθοδος AMIS στους ασθενείς με πρόβλημα ισχίου. Τα κυριότερα είναι:
- Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος σε σύγκριση με “συμβατικές” επεμβάσεις, γιατί δεν κόβονται μύες.
- Συντομότερη αποκατάσταση. Η όρθια στάση και το περπάτημα με πατερίτσες μπορεί να αρχίσει λίγες ώρες μετά το χειρουργείο.
- Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
- Μικρή ουλή του δέρματος. Η τομή του δέρματος είναι 6 με 8 cm, σε αντιδιαστολή με τα 15cm της «συμβατικής» επέμβασης
- Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
- Λιγότερη απώλεια αίματος, λόγω της διατήρησης των μυών.
Οι μεταγγίσεις είναι σπάνιες, και ο σχηματισμός θρόμβων
αίματος στα πόδια (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) είναι δυνητικά λιγότερο
πιθανός
- Μειωμένος κίνδυνος εξάρθρωσης. Η
διατήρηση των μυών βελτιώνει την σταθερότητα του ισχίου σημαντικά. Ο
κίνδυνος εξάρθρωσης είναι ελάχιστος και ο μετεγχειρητικός περιορισμός
των κινήσεων, που συνήθως συνιστάται σε άλλες τεχνικές, δεν είναι
απαραίτητος
- Αποτροπή της χωλότητας. Ελαχιστοποιώντας τη βλάβη των μυών και των νεύρων, μειώνονται οι πιθανότητες χωλότητας.
Συντομότερη επιστροφή στη φυσιολογική
ζωή Η πλειοψηφία των χειρουργημένων μπορεί να οδηγήσει αυτοκίνητο δύο
εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Σύμφωνα με συγκριτικές μελέτες που έγιναν στην Ελβετία, οι
περισσότεροι από τους ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ολική
αρθροπλαστική ισχίου με τις κλασικές (οπισθοπλάγια ή πλάγια)
προσπελάσεις, ένα χρόνο μετά παρουσίασαν ινώδη εκφύλιση του μέσου
γλουτιαίου μυ, που είναι ο βασικότερος μυς του ισχίου. Αντίθετα οι
ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επέμβαση με προσπέλαση ΑΜΙS παρουσίασαν
ανατομία παραπλήσια με την φυσιολογική. Τέλος η AMIS μπορεί να
εφαρμοσθεί και σε κατάγματα του ισχίου, με τα ίδια πλεονεκτήματα.
.jpg)
